24小时动态心电图佩戴部位图

24小时动态心电图佩戴部位图

概述24小时动态心电图用随身携带的记录器连续记录24小时内心电变化，电极固定在躯体胸部。导联选择通常根据不同的检测目的而定，建议由专业医师将导联及电极放置于躯体部位。佩戴部位24小时动态心电图多采用双极导联，电极一般固定在躯体胸部。建议佩戴24小时动态心电图时由专业医护人员进行位置选择及电极粘贴。CM5导联正极置于左腋前线、平第5肋间处，负极置于右锁骨下窝中1/3处。该导联对检出缺血性ST段下移最为敏感，记录到的QRS波振幅最高，是常规使用的导联。CM1导联正极置于胸骨右缘第4肋间或胸骨上，负极置于左锁骨下窝中1/3处。该导联可清楚地显示P波，分析心律失常时常用此导联。MaVF导联正极置于左腋前线肋缘，负极置于左锁骨下窝内1/3处。该导联主要用于检测左室下壁的心肌缺血改变。CM2或CM3导联正极置于胸骨左缘第4肋间或与左侧锁骨中线与第5肋间相交处中点的位置，负极置于右锁骨下窝中1/3处。怀疑患者有变异性心绞痛时宜联合选用CM3和MaVF导联。无关电极可置胸部的任何部位，一般置于右胸第5肋间腋前线或胸骨下段中部。

佩戴流程患者取卧位或坐位，解开上衣，暴露胸部，确定导联电极安置部位，清洁局部污垢或剃除局部毛发。用75%酒精棉球涂擦电极安置部位局部皮肤表面，并用砂片轻磨皮面，以清洁皮肤，降低皮肤电阻。选用优质电极牢固粘在选定的导联位置上，最好贴于所选部位的胸骨或肋骨骨面上，以减少呼吸运动影响及肌电干扰，并将导联线正确地连接在电极上，妥善处理好导线的走行并牢固固定。导线连接后进行短时记录（1-2min），观察深呼吸、卧位、坐位、立位、侧位时心电记录，确定有无基线飘移和伪差，判断记录器运行有无异常。